学术研究｜家庭环境下肌电生物反馈对慢性中风患者运动控制和生活质量的改善效果

“家庭环境下肌电生物反馈对慢性中风患者运动控制和生活质量的改善效果”

研究背景：

● 慢性中风幸存者中，手臂严重受损的患者面临有限的康复选择。

● 已知高强度、重复性任务练习( repetitive task practice，RTP）能改善具有一定随意肌肉活动的中风患者的上肢功能。

● 然而，对于手臂无法进行随意运动的患者，他们不适合RTP，可能需要成本高昂且效果有限的临床或机器人辅助治疗。

研究方法：

● 初步研究涉及9名年龄在37至73岁之间、患有慢性损伤（Fugl-Meyer评分14-40/66）的中风幸存者。

● 参与者完成了30节1小时的家庭训练，包括为期六周的特定游戏，旨在增强腕伸肌活动并减少屈肌的协同激活。

● 训练效果通过测量腕关节主动活动范围的变化、Fugl-Meyer评估和动作研究手臂测试来评估。

研究结果：

1. 神经肌肉的变化

包括干预前后评估的平均值±标准偏差。在手腕伸展和屈曲运动时，用伸展比（ER）量化肌肉的个体化程度。中风影响量表（SIS）。*和粗体字体表示显著性为 p<0.05.

训练前后的运动相关中风影响量表分量表

2. 中风影响量表中运动功能相关分量表的前后训练评估

肌肉个体化与卒中影响量表分量表之间的相关性分析。（左图）展示了训练后腕关节伸展的个体化变化（ER ext.）与卒中影响量表分量表得分之间的相关性矩阵。图中的蓝色圆圈表示各行与各列交叉点的正相关性，圆圈内的数值表示相应的 p 值（已进行多重比较校正），颜色较深的圆圈表示更强的相关性。（右上图） 显示了ER ext. 与损伤分量表得分的相关性（相关系数 r = 0.77，p 值 = 0.024），（右下图） 则展示了ER ext. 与参与度分量表得分的相关性（相关系数 r = 0.72，p 值 = 0.036）。

β波段(12-30赫兹)内皮质肌肉相干性(CMC)的变化情况被详细记录。（左图） 展示了干预前后在伸展和屈曲任务中的CMC侧向性变化，其中侧向性变化指的是相对于更对侧或更同侧的转移。星号(*)表示统计学上的显著性差异，即p < 0.05。（右图） 描述了伸展时(r = 0.28, p = 0.472)和屈曲时(r = 0.76, p = 0.018)的同侧峰值CMC与Fugl-Meyer评估(FMA)变化之间的相关性。

研究意义：

● 研究探讨了肌肉生物反馈技术在居家远程康复中的应用，这种方法在便利性、经济性和有效性方面具有潜在优势，可能成为一种替代传统康复方法的新选择。

● EMG生物反馈曾用于改善运动受限患者的功能表现，特别是减少受损手的意外共同收缩，可能轻微改善运动控制。

● 研究还关注这些功能变化如何影响中风患者对日常生活影响的感知，以及是否足以让他们有资格接受RTP类型的治疗。

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参考文献：

Octavio Marin-Pardo1，Miranda Rennie Donnelly1，Coralie S. Phanord1，Kira Wong1，Sook-Lei Liew1,2*. Improvements in motor control are associated with improved quality of life following an at-home muscle biofeedback program for chronic stroke. doi:10.3389/fnhum.2024.1356052.